ESTUDIO DE CASOS: Margarita

Voy a empezar explicando qué es un anciano frágil en términos breves. Es una persona mayor que ahora está bien pero que por sus características sociales u otras puede llegar a ser una persona dependiente. En el caso clínico expuesto en clase sobre Margarita se dan estas características de forma  clara. Ella era una persona independiente pero ahora tiene unos problemas relacionados con su familia. Es decir, ella tiene que cuidar de su marido, y ello que vaya perdiendo su autonomía y que sea una carga para Margarita llegando incluso a pedir el ingreso en una residencia porque ya no puede más con los cuidados de Manuel.

Posteriormente voy a proceder a realizar una Valoración Geriátrica Integral (VGI) sobre el caso según las diferentes esferas aunque los datos que se nos proporcionan son escasos. Esferas:

·         Esfera clínica

o   Exámenes complementarios

o   Entrevista clínica (Anamnesis):

§  Antecedentes personales: Hipertensión, DLP y deterioro circulación MMII

§  Hª nutricional: Dieta normal, hiposódica.

§  Revisión por aparatos y sistemas:

§  Hª farmacológica: AAS, Enalapril/Hidroclorotiazida, Atorvastatina, Omeprazol y Bisoprolol, ahora toma antiinflamatorios por dolor en espalda y MMII.

§  Enfermedad actual: no se observa

     o   Exploración física:

§  Inspección topográfica:

§  Inspección general: higiene es buena

·         Esfera mental

     o   Cognitiva

§  Interrogación: no entiende el proceso de enfermedad  de su marido y le cuesta el manejo de la movilidad. Margarita conoce su propia medicación y su indicación moderadamente.

§  Test: Escala analógica del dolor (4)

     o   Afectiva

§  Interrogación: se siente ansiosa, deprimida y sin esperanza por la situación actual de la enfermedad de su marido.

§  Escalas: Cribado ansiedad/depresión (7/6) -> Goldberg (13). Ansiedad y depresión según escala.

·         Esfera funcional

    o   Actividades básicas: Índice de Barthel (7’5: dependencia moderada). A Margarita le cuesta descansar por la preocupación de la enfermedad de su marido. Margarita presenta dependencia moderada para las ABVD.

    o   Actividades instrumentales: Índice de Lawton y Brody (7), es independiente para las actividades instrumentales.

    o   Actividades avanzadas

·         Esfera social

    1. Interrogación: es cuidadora de su marido, persona con dependencia total actualmente, y tiene falta de apoyo social ya que cuenta con sus sobrinas pero solo ven a Manuel de forma ocasional. Se siente cansada emocionalmente, pero quiere seguir atendiendo a su marido. Expresa deseo por trasladarse a vivir en un Centro residencial para mayores.

    2.  Escalas: Índice de esfuerzo (7: nivel de esfuerzo del cuidador elevado). Cuestionario DUKE-UNC (29: apoyo social percibido bajo)

A continuación explico un poco los recursos sociosanitarios que tendría Margarita a su disposición por su situación actual y que serían bastante interesantes. En primer lugar, como recurso sanitario, se encuentran las visitas domiciliarias en el que un personal sanitario proporciona cuidados en el domicilio. También se encuentra el programa de teleasistencia en el que un equipo sanitario accede al domicilio en situaciones de urgencias a través de la pulsación de un botón que el paciente lleva colgado consigo mismo; el programa de Apoyo a las Familias cuidadoras que es una ley que se creó para los cuidadores ofreciendo otro cuidador en caso de que el paciente no tenga o éste se encuentre muy cansado, también vendría muy bien para el caso. O el Programa de respiro familiar en el que el paciente ingresa en una residencia desde 15 días pudiendo llegar a los 3 meses, para aliviar a su cuidador principal. También le podemos recomndar que vaya a los Grupos de Ayuda Mutua (GAM) que seguro que se sentirá más comprendida. Y en el caso de requirir más cuidados tanto para Margarita como para Manuel se le recomendaría aparte de los Centros residenciales para mayores, como la cuidadora afirma que quiere ir, se le orientará sobre los centros y unidades de día; al igual que hay otros que también he encontrado pero que no se ajustan al caso como Plan de respiro familiar, viviendas tuteladas, alojamientos jóvenes universitarios o acogida de personas mayores en familia. He encontrado una guía que se podría ser de gran ayuda a Margarita, Guía básica para cuidadoras y cuidadores familiares de La Cruz Roja.

Es muy importante que el equipo multidisciplinar e interdisciplinar esté funcionando como un grupo y estén conectados entre ellos. En este caso, Margarita y Manuel tienen problemas relacionados tanto con el punto de vista social, como el enfermero o el médico, y por ello deben estar comunicados, para lograr un buen asesoramiento para ella. Por tanto, si todos ellos trabajan separados, cada uno por su pare va a repercutir e influir mucho en la ayuda que le presten a Margarita y Manuel. Y añado un vídeo que me ha gustado sobre el programa “Salvados, de La Sexta” que trata sobre la vida de un cuidador y los recursos que en este caso, le han faltado, y por ello me gustaría añadir que espero que este caso no suceda con mucha frecuencia.