Seminario 7. Ayudas técnicas para ancianos en situación de fragilidad

Las ayudas técnicas también se pueden llamar dispositivos de apoyo ya que son productos, instrumentos o sistemas utilizados por una persona con discapacidad para prevenir o disminuir una deficiencia, discapacidad o minusvalía. Por lo tanto esa persona mayor aumentará su capacidad funcional para la realización de las tareas cotidianas. A continuación voy a realizar una clasificación:

• AYUDAS TÉCNICAS GENERALES: son esas ayudas que se pueden usar para dos o más actividades de las diferentes áreas del desempeño ocupacional. Y las dividimos en:
   
• PRESIÓN: por ejemplo los colchones antiescaras con dinámica de presiones, como este colchón encontrado en la web Susaga.

• AGARRE: se utilizan estos dispositivos para que las personas apoyen sus manos sobre ellos y les sea más fácil levantarse o moverse en algún lugar, como por ejemplo:
• Bastón plegable, que se encuentra disponible en la siguiente web, y el soporte para la ducha lo cual es muy importante para evitar resbalones.
  
  
  
  
  

• TOMA: es muy importante llevar bien la toma de medicamentos y para ello ya están los pastillero, para saber si se ha tomado o no la medicación y evitar repetirla si se ha olvidado que ya se la ha tomado, y también la tecnología ha inventado un reloj que avisa de la medicación o un instrumento que corta los comprimidos por la mitad, para así evitar esfuerzos:

Reloj para recordar la toma de medicación

 

Cortador de pastillas

 

• COMUNICACIÓN: son varias las ayudas técnicas que existen para favorecer y facilitar la comunicación en las personas mayores. Por ejemplo los móviles adaptados para las personas mayores, como se explica en el video tiene hasta un botón que llama a varias personas a la vez por si le pasara algo a la persona mayor.
   

Teléfono móvil adaptado



 

• O también el botón de llamada de emergencias por si la persona mayor sufriese una caída, lo deben llevar siempre consigo y no dejarlo en el cabecero de la cama,.. o en otro lado que  no sea con ellos mismos:
  
  
  
   


• Teléfono fijo adaptado con las fotos de los familiares en grande:
 



 

• AYUDAS TÉCNICAS ESPECÍFICAS: son esas que pueden utilizarse para una actividad del desempeño ocupacional.
   
• ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD):
   
• Alimentarse: para esta necesidad hay un vídeo que explica muy bien un apoyo para pelar cualquier fruta u otro alimento con una sola mano, se puede ver en el vídeo Ayuda técnica de alimentación, o cucharas adaptadas como ésta:

• O también este otro video en el que se colocan borden en los platos para que a la persona mayor le resulte más fácil coger la comida, lo cual me resulto bastante útil, ya que hay a veces que cuesta coger algunos alimentos: 

 

• Colocación de calcetines, algo muy básico para nosotros pero difícil para ellos, y aún más si tienen obesidad:

 

• A la hora de la ducha esta silla va a ser fundamental para evitar caídas y además si las personas mayores cambian la bañera por la ducha y aún mejor si ponen pegatinas o no ponen placa de ducha convencional y colocan una placa de ducha de obra, tal como esta, para evitar resbalar:
  
• Para vestirse podemos recomendar este instrumento lo cuál facilita dicho proceso:





 

Abrochabotones

 

• ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (AIVD).
   
• Abridor de latas:
  
  
  
  
  
  
  






 

 

 

• Instrumento para pelar fruta muy rápido:
  
  
  
  
  
   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Desenroscar botellas:

 







Y por último ayudas que le hagan más fácil disfrutar del TIEMPO LIBRE. he añadido un video sobre cómo enhebrar una aguja porque aunque sea una actividad instrumental, ellos lo utilizarán durante su tiempo libre. Y también he añadido fotos sobre dispositivos que les permite entrar en la playa y darse un baño sin riesgo de ahogarse:







 

 

 

 

También he encontrado un artículo en el que se describen muchas otras ayudas técnicas más bastante interesantes. Las Ayudas Técnicas. Esas grandes desconocidas.

 

Y para terminar quiero añadir algo. Hay muchas ayudas técnicas para que nuestras personas mayores puedan hacer de su vida algo más fácil, pero sinceramente he comprobado que muchas de ellas son bastante caras y poco accesibles para la mayoría de ellos. Yo, concretamente, he puesto muchas de ellas baratas y pienso que la mayoría de los ancianos pueden tener en casa. No he puesto cosas caras porque, aunque están bastante bien y te mejoran mucho la vida, la mayoría de ellos no puede gastarse esa cantidad de dinero.

 

ESTUDIO DE CASOS: Margarita

Voy a empezar explicando qué es un anciano frágil en términos breves. Es una persona mayor que ahora está bien pero que por sus características sociales u otras puede llegar a ser una persona dependiente. En el caso clínico expuesto en clase sobre Margarita se dan estas características de forma  clara. Ella era una persona independiente pero ahora tiene unos problemas relacionados con su familia. Es decir, ella tiene que cuidar de su marido, y ello que vaya perdiendo su autonomía y que sea una carga para Margarita llegando incluso a pedir el ingreso en una residencia porque ya no puede más con los cuidados de Manuel.

Posteriormente voy a proceder a realizar una Valoración Geriátrica Integral (VGI) sobre el caso según las diferentes esferas aunque los datos que se nos proporcionan son escasos. Esferas:

·         Esfera clínica

o   Exámenes complementarios

o   Entrevista clínica (Anamnesis):

§  Antecedentes personales: Hipertensión, DLP y deterioro circulación MMII

§  Hª nutricional: Dieta normal, hiposódica.

§  Revisión por aparatos y sistemas:

§  Hª farmacológica: AAS, Enalapril/Hidroclorotiazida, Atorvastatina, Omeprazol y Bisoprolol, ahora toma antiinflamatorios por dolor en espalda y MMII.

§  Enfermedad actual: no se observa

     o   Exploración física:

§  Inspección topográfica:

§  Inspección general: higiene es buena

·         Esfera mental

     o   Cognitiva

§  Interrogación: no entiende el proceso de enfermedad  de su marido y le cuesta el manejo de la movilidad. Margarita conoce su propia medicación y su indicación moderadamente.

§  Test: Escala analógica del dolor (4)

     o   Afectiva

§  Interrogación: se siente ansiosa, deprimida y sin esperanza por la situación actual de la enfermedad de su marido.

§  Escalas: Cribado ansiedad/depresión (7/6) -> Goldberg (13). Ansiedad y depresión según escala.

·         Esfera funcional

    o   Actividades básicas: Índice de Barthel (7’5: dependencia moderada). A Margarita le cuesta descansar por la preocupación de la enfermedad de su marido. Margarita presenta dependencia moderada para las ABVD.

    o   Actividades instrumentales: Índice de Lawton y Brody (7), es independiente para las actividades instrumentales.

    o   Actividades avanzadas

·         Esfera social

    1. Interrogación: es cuidadora de su marido, persona con dependencia total actualmente, y tiene falta de apoyo social ya que cuenta con sus sobrinas pero solo ven a Manuel de forma ocasional. Se siente cansada emocionalmente, pero quiere seguir atendiendo a su marido. Expresa deseo por trasladarse a vivir en un Centro residencial para mayores.

    2.  Escalas: Índice de esfuerzo (7: nivel de esfuerzo del cuidador elevado). Cuestionario DUKE-UNC (29: apoyo social percibido bajo)

A continuación explico un poco los recursos sociosanitarios que tendría Margarita a su disposición por su situación actual y que serían bastante interesantes. En primer lugar, como recurso sanitario, se encuentran las visitas domiciliarias en el que un personal sanitario proporciona cuidados en el domicilio. También se encuentra el programa de teleasistencia en el que un equipo sanitario accede al domicilio en situaciones de urgencias a través de la pulsación de un botón que el paciente lleva colgado consigo mismo; el programa de Apoyo a las Familias cuidadoras que es una ley que se creó para los cuidadores ofreciendo otro cuidador en caso de que el paciente no tenga o éste se encuentre muy cansado, también vendría muy bien para el caso. O el Programa de respiro familiar en el que el paciente ingresa en una residencia desde 15 días pudiendo llegar a los 3 meses, para aliviar a su cuidador principal. También le podemos recomndar que vaya a los Grupos de Ayuda Mutua (GAM) que seguro que se sentirá más comprendida. Y en el caso de requirir más cuidados tanto para Margarita como para Manuel se le recomendaría aparte de los Centros residenciales para mayores, como la cuidadora afirma que quiere ir, se le orientará sobre los centros y unidades de día; al igual que hay otros que también he encontrado pero que no se ajustan al caso como Plan de respiro familiar, viviendas tuteladas, alojamientos jóvenes universitarios o acogida de personas mayores en familia. He encontrado una guía que se podría ser de gran ayuda a Margarita, Guía básica para cuidadoras y cuidadores familiares de La Cruz Roja.

Es muy importante que el equipo multidisciplinar e interdisciplinar esté funcionando como un grupo y estén conectados entre ellos. En este caso, Margarita y Manuel tienen problemas relacionados tanto con el punto de vista social, como el enfermero o el médico, y por ello deben estar comunicados, para lograr un buen asesoramiento para ella. Por tanto, si todos ellos trabajan separados, cada uno por su pare va a repercutir e influir mucho en la ayuda que le presten a Margarita y Manuel. Y añado un vídeo que me ha gustado sobre el programa “Salvados, de La Sexta” que trata sobre la vida de un cuidador y los recursos que en este caso, le han faltado, y por ello me gustaría añadir que espero que este caso no suceda con mucha frecuencia.

SEMINARIO 4. Mantenimiento de la salud en las personas mayores

En este cuarto seminario hemos hablado sobre todo de los procesos de prevención y promoción de la salud y todo lo hemos llevado hacia el anciano. Y a continuación voy a resumir brevemente tanto la prevención primaria como la secundaria.

Primero voy a empezar por la prevención primaria. Este tipo de prevención está dirigida a toda la población y se realizan técnicas o educación para así evitar que se produzcan enfermedades. Las vacunas son un método de prevención primaria muy efectivo. La vacuna de la gripe se aplica de forma anual a pacientes mayores de 65 años, embarazadas, personas con enfermedades cardíacas, personas con HTA y que tenga otra enfermedad asociada o a personas que puedan transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones. A ellos es muy recomendable que se administren esta vacuna ya que si se contagian de una gripe puede sufrir más riesgo que otra persona. La vacunación frente a tétanos y difteria, una vez administrada los anticuerpos permanecen como mínimo 10 años. En concreto la del tétanos también se administra cuando  se aplica la profilaxis antitetánica tras una herida; esta información ha sido encontrada en un artículo sobre vacunas de la difteria y el tétanos y protocolos a seguir Vacuna en adultos. La vacuna antineumocócica es ideal para personas que viven en residencias; deben ponérsela aunque nunca se les obliga. Al igual que las vacunas,  es muy importante la detección del hábito tabaco en una persona fumadora, y como estamos tratando el envejecimiento, es aún más importante detectarlo porque tarde o temprano manifestarán alguna enfermedad relacionada con el tabaco. Así se intentará evitar lo más precozmente que se pueda enfermedades como cáncer de pulmón, EPOC, enfermedades cardiovasculares, etc. Otra de las adicciones que se deben abarcar en la prevención primaria es la conducta del alcohol. El alcohol puede generar diferentes enfermedades como cirrosis hepática  o pancreatitis por ejemplo, y además es muy oportuno hablar en la prevención primaria sobre alimentación y actividad física ya que se ha demostrado que con una alimentación equilibrada y completa unido a una actividad física regular disminuye la incidencia de numerosas enfermedades mejorando nuestra calidad de vida.

Y en segundo lugar la prevención secundaria trata la población de riesgo hacia determinadas enfermedades como por ejemplo realizar un cribado mamográfico a mujeres mayores de 50 años para así evitar cáncer de mama. Una de las actividades de la prevención secundaria seria la medición de la tensión arterial para evitar una hipertensión arterial ya que ésta derivará en un problema cardíaco a lo largo del tiempo, y la HTA es además una enfermedad que no da síntomas. También se valorará el riesgo de caídas, que es algo muy importante en el anciano, ya que si existiese riesgo ya la enfermera se encargaría de disminuirlo y reunir recursos para evitar esas caídas. Igual de importante es la detección de incontinencia urinaria ya que empeora el estado de autonomía del anciano y además es recomendable ajustar los diuréticos para evitar ir a orina por la noche. También se debe realizar un análisis de sangre de forma periódica porque así se detectan múltiples enfermedades, por no decir la mayoría; es muy importante el diagnóstico precoz. La depresión es un problema muy generalizado en los ancianos ya que pasan por fases de duelo importantes o se ven diferentes a como eran su juventud ya que van perdiendo su independencia, por ello es muy importante realizar escalas de valoración enfermera. Para valorar la agudeza visual es muy importante que el anciano se revise la vista periódicamente y se les proporcionaría unos consejos para seguir conservando este sentido de la mejor manera posible y al igual ocurre con la hipoacusia. Y por último siempre que valoremos a un anciano es muy importante preguntarle por la medicación que toma con tratamiento y la que se toma sin ningún tratamiento médico ya que la automedicación es algo a lo que ellos no le dan importancia pero podría suponer la muerte.

En general tanto las medidas llevadas a cabo en la prevención primaria como la secundaria son indispensables. Aunque en mi opinión siempre es importante detectar las conductas que llevan a cabo los ancianos, que se podrían evitar a base de consultas de enfermería  como es el tabaco o la automedicación por ejemplo y son muy graves para salud. Todas las demás actividades son igual de importantes o más, pero es en esas dos en las que, en mi opinión, la enfermera juega un papel muy importante.

Y como dice el dicho...