Caso clínico sobre el duelo.

Caso clínico. Virginia Rísquez

SEMINARIO 9. Videoforum "Cuando llega el Alzheimer"

En este último seminario vimos un reportaje llamado "Cuando llega el Alzheimer". En él se refleja la vida de una persona mayor que padece la enfermedad contada por su hija, desde momentos en los que empieza a sospechar hasta que la anciana ingresa en una residencia.

En primer lugar voy a empezar hablando de forma resumida sobre el Alzheimer. Esta patología es lenta y progresiva. Es la principal causa de demencia entre los adultos mayores, es una enfermedad compleja en el que existe una pérdida de neuronas generalmente. Comienza de forma lenta pero progresiva que habitualmente se inicia con fallos de la memoria reciente.

Se pueden distinguir 3 etapas:

-En la etapa temprana suceden hechos que se puede confundir como algo normal en las personas mayores, ya que es una enfermedad gradual. En esta fase, tienen dificultad en el lenguaje, pérdida de memoria reciente o se desorientan un poco en el tiempo. Como podemos comprobar, no es algo llamativo como para acudir al médico por ello, y a veces el diagnóstico también se hace difícil.

-En la etapa intermedia, a medida que avanza la enfermedad los problemas se van haciendo más evidentes. Estas personas ya tienen dificultad para realizar las actividades de la vida diaria, puede tornarse muy olvidadiza la persona, especialmente acerca de episodios recientes y nombres de personas, es incapaz de vivir sola, cocinar o salir de compras, necesita ayuda para las necesidades de suplencia pudiendo llegar a perderse en el barrio e incluso en la casa. Aquí ya existe una demencia severa y un gran riesgo de accidentes, es una etapa difícil para sus cuidadores.

-Y en la etapa final la persona ya es totalmente dependiente, los problemas de memoria son muy serios y se hace notable el deterioro físico. Hay que tener en cuenta que estas personas ya necesitan a un cuidador permanente y hay que pensar ya en el futuro del paciente y en las complicaciones que pueden sucederle y el saber actuar ante ello.

En la película la protagonista pasa por varias etapas que son contadas por su hija. Al principio únicamente presentaba problemas de memoria, a lo que la hija no le dio mayor importancia; ya después se volvió repetitiva, tenía una idea en la cabeza y la repetía constantemente.

-Etapa del dentista: comienza a escribir muchas notas para no olvidar las cosas, pero aunque ya haya hecho lo que pone en le nota, si la vuelve a ver otra vez, vuelve a realizar lo mismo que pone en la nota  porque no recuerda que ya la ha leído. Al final las notas se vuelven el enemigo.7-

-Etapa del audífono: aquí sigue también con notas pero para recordarle cosas a la hija, la llamaba continuamente porque no se acordaba de que la había llamado 5 minutos antes.

-Etapa de Lorna Doone: empieza a guardar galletas de esta marca en maletas de viaje.

-Etapa de la Seguridad Social: llamaba constantemente para reclamar su paga aunque ya se la habían dado.

-Etapa del plátano: comía muchos plátanos, ya que no se acordaba que se había comido uno anteriormente.

-Etapa de las maletas: en esta etapa la protagonista comienza a hacer las maletas por su cuenta, lo cual puede significar quería ir a algún lado, o eso pensó su hija.

 

Todas las etapas de la enfermedad se ven de forma clara en el documental, la hija va explicando paso a paso, tanto para saber cómo se encuentra su madre en cada etapa como para decirnos lo que ella sentía la ver a su madre. En mi opinión, la hija se tomó al principio la enfermedad mal, como la mayoría de los cuidadores de estos pacientes. Al cabo del tiempo, se dio cuenta que no debía luchar por que recuperase la memoria, si no ya el simple hecho de ser feliz, si su madre creía que estaba en la Universidad, seguirle la corriente, y así estarían las dos bien, porque se sabe que no va a volver recordar nada a partir de su juventud en adelante. Hizo bien en ingresarla en una residencia, aunque pienso que muchas residencias dejan mucho que desear y hay que saber elegirlas bien. Aquí dejo el reportaje en el que he basado esta entrada de mi blog:

 

 

Bibliografía consultada:

-Donoso Archibaldo. La enfermedad de Alzheimer. Rev. chil. neuro-psiquiatr.  [revista en la Internet]. 2003  Nov; 41 (Suppl 2): 13-22. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272003041200003.

SEMINARIO 8. CUIDADORES Y ENFERMERA GESTORA DE CASOS

Este seminario trató sobre la importancia de los cuidadores de las personas dependientes y el papel del equipo multidisciplinar e interdisciplinar para tratar a estas personas dependientes.

 

Es muy significativo, en primer lugar, integrar al cuidador familiar en los cuidados de la persona dependiente antes del alta. Esa persona cuidadora va a tener que realizar al dependiente todos los procesos que se le han ido realizando a lo largo de la estancia en el Hospital, por lo que si no sabe qué tiene que hacer cuando llegue a casa, estaría poniendo en peligro la salud de la persona dependiente. En primer lugar, antes de que se marche el paciente a casa, la enfermera debe enseñar al cuidador todos los procesos fundamentales, y si es preciso, dejarle que aprenda y que lo haga sólo, para que la enfermera evalúe si será capaz o no de realizarlo después en casa. Aunque muchas veces, algunos familiares prefieren que la persona dependiente se quede en el Hospital el máximo tiempo posible para así evitar los múltiples cuidados que hay que ofrecerle a la persona enferma, porque también es verdad que todo ello supone estrés y cansancio en el cuidador. Muchas veces ese cuidador es también una persona mayor, y no puede hacer frente con los cuidados. Ese cuidador mayor, si ejerce como tal, es muy probable que termine también como otra persona dependiente, por ello la enfermera debe detectar si el cuidador no se encuentra cansado o si lo está, saber actuar ante ello, y aplicando bien el Proceso Enfermero. Dejo un video que sería fundamental para las personas cuidadoras, ya que tienen que cuidar a la persona dependiente, pero también tienen que cuidarse ellos mismos, y por ejemplo en los levantamientos de la persona y todas las actividades que requieren fuerza, debemos hacerlo con la espalda bien recta, porque podemos estar perjudicándonos a nosotros mismos. Posturas Correctas para los Cuidadores. También he encontrado una guía de cuidados de enfermería, relacionado con el cuidador. Este guía explica que los síntomas característicos de las personas cuidadoras son tales como: ansiedad, depresión, insomnio o impotencia, entre otros. Por ello es importante que se trate a las personas cuidadoras para así evitar o disminuir esta sintomatología. Sería interesante que las enfermeras tuvieran siempre esta guía en mente. Guía de cuidados de enfermería: Cuidar al Cuidador en Atención Primaria.

También es muy importante la figura de la Enfermera Gestora de Casos. Durante la hospitalización, antes del alta, la enfermera Gestora de Casos es la que hace de enlace entre la enfermera del hospital y la de Atención Primaria, y si esta no existiese resultaría muy difícil el proceso de los cuidados en casa, porque si la enfermera del Centro de Salud no sabe qué cuidados se han llevado a cabo en el hospital no sabrá seguirlos después en Atención Primaria. Hay una comunicación de este mismo año, que afirma que muchas veces, en los Hospitales se olvida atender también a la cuidadora centrándose sólo en el paciente, cuando en realidad, quien le va a cuidar después es el familiar. Se realizó un estudio en Jaén en el que se señala la afectación que puede llegar a tener una persona cuidadora tanto física como mentalmente. Influencia de las enfermeras gestoras de casos en la calidad de vida de las cuidadoras de pacientes pluripatológicos.

Algo que me ha llamado bastante la atención es que en la mayoría de artículos que he encontrado siempre hablar de "la cuidadora" como persona que cuida. También existen hombre cuidadores, pero por el simple hecho de que haya más mujeres no se debe generalizar así, porque parece que cuidar es cosa de mujeres, y aunque siempre ha sido así, ya hay muchos hijos que cuidan a sus padres y se ven por el Hospital. Era una simple aportación.

 

La bibliografía consultada ha sido la siguiente:

-Canal de cansalsurmiralavida. Posturas Adecuadas para los Cuidadores Médicos Miralavida [Video File]. 2009.11.12. [Consultado el 8 de diciembre de 2014]. [duración: 5':18'']. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=byFGQKHuPDA

-Ferré-Grau. C, Rodero-Sánchez. V, Cid-Buera. D, Vives-Relats C; Aparicio-Casals MR. Guía de Cuidados de Enfermería: Cuidar al Cuidador en Atención Primaria. Tarragona: Publidisa ; 2011

 

-García-Fernández FP, Arrabal Orpez MJ, Rodríguez Torres MC, Gila Selas C, Carrascosa García I, Laguna Parras JM. Influencia de las enfermeras gestoras de casos en la calidad de vida de las cuidadoras de pacientes pluripatológicos. Madrid: Gerokomos; 2014. Vol 25(2): 68-71.